В современной стоматологии экзостозом называется костный нарост, появляющийся после удаления зуба. Это единичное или множественное доброкачественное образование, чаще всего небольшого размера. Экзостоз может образоваться как на верхней, так и на нижней челюсти.
Экзостоз (костный нарост) на десне - что это и чем опасно
Итак, подчеркиваем - экзостозом называют именно доброкачественное образование в полости рта, вызванное избыточным ростом костной ткани. Это довольно частое явление, особенно, в детском и подростковом возрасте: небольшой неподвижный бугорок, по плотности напоминающий хрящ или кость, может располагаться в любом месте на челюстях, деснах или небе. Нарост может быть как гладким, так и бугристым, но всегда остается безболезненным. Экзостоз на десне нуждается в регулярном наблюдении (в детстве он может исчезнуть самостоятельно), а при прогрессировании — в хирургическом удалении в стоматологии.
В отличие от остеофитов, поражающих преимущественно суставы, появление наростов на костях генетически обусловлено, но реже является самостоятельной патологией, связанной с перенесенными травмами, эндокринными и системными нарушениями, скелетными особенностями и хроническими инфекциями. Большую часть времени они не вызывают никакого дискомфорта, и только в случае бурного развития могут создавать проблемы.
Костный «рог» почти такой же твердый, как зуб. Увеличиваясь в размерах, он механически травмирует слизистую, провоцируя воспаление и образование незаживающих ранок. Крупные экзостозы мешают полноценно закрыть рот, могут нарушать прикус, смещая зубы, вызывают нарушения в работе височно-нижнечелюстного сустава. Опасным может быть и сдавливание тканей, из-за чего у пациентов развиваются невралгии, появляется боль при жевании, затрудняется артикуляция, нарушается дикция. В подобной ситуации невозможна полноценная гигиена ротовой полости, из-за чего растет риск развития гингивита, пародонтита и кариеса.
Безобидные шишки на деснах имеют и вполне опасный потенциал. Самым серьезным из осложнений считается возможная малигнизация, когда доброкачественное новообразование озлокачествляется. Это происходит очень редко, но существенное прогрессирование патологии — это абсолютное показание к удалению образования хирургическими методами, которыми располагает современная стоматология.
Экзостоз на десне после удаления зуба
Во взрослом возрасте костные наросты могут появиться на деснах верхней и нижней челюсти в основании резцов, премоляров и моляров. В некоторых случаях (большинство из них обусловлены генетическими особенностями пациента) это могут быть даже множественные очаги, в которых твердые шишки не сливаются, а отделены друг от друга перемычками. Возникший после удаления зуба экзостоз — далеко не редкость, а довольно частое осложнение этой простой хирургической операции. Часто пациент обнаруживает его сам, и уже потом приходит на прием в клинику.
Обычно образование экзостоза проходит незамеченным, поскольку он не причиняет выраженного дискомфорта. Только спустя какое-то время после удаления пациент обнаруживает, что в лунке, где был зуб, — как правило, речь идет о зубах мудрости, — появился какой-то нарост. Изначально новообразование имеет небольшой размер, но оно может быстро увеличиваться: при выраженном росте может начать болеть десна, и даже меняется прикус за счет сдвига зубного ряда. Наличие подобной шишки является противопоказанием к установке имплантов и другим видам протезирования.
Экзостоз, образовавшийся после удаления зуба мудрости, способен доставить много проблем. Если вы его обнаружили, не откладывайте обращение к стоматологу. Врач адекватно оценит размер новообразования, даст необходимые рекомендации по гигиене, будет наблюдать его в динамике. Если костная шишка будет расти или причинять боль, вам назначат несложную операцию по ее резекции.
Мягкая шишка на десне после удаления зуба
Достаточно часто экзостоз обнаруживается на одном из осмотров в клинике. Мягкий нарост на десне после удаления зуба не имеет гнойного содержимого — его консистенция говорит о хрящевой природе. Шишка остается неподвижной, и практически не заметна, если не начинает увеличиваться в размерах, прогрессируя.
Чтобы подтвердить диагноз, стоматолог назначает пациенту рентгенологическое исследование (оптимально — ортопантомограмму). Это позволяет установить природу новообразования, оценить его размер и спрогнозировать вероятность развития опасных осложнений. На снимках подобные наросты выглядят белой бесформенной шишкой, не спаянной с тканями десны. Если очаг единичный и не растет, можно ограничиться его наблюдением.
Операция позволит предотвратить разрастание экзостоза, часто ведущее к нарушению прикуса, смещению зубов и дисфункции височно-нижнечелюстного сустава. Современная стоматология предлагает мягкие варианты хирургических вмешательств с использованием малоинвазивных методик. Удаление подобных образований необходимо, если вы планируете протезирование или установку имплантов.
Важно! Запущенные болезни десен, сопровождающиеся гнойным воспалением, могут спровоцировать развитие мягких наростов при удалении зубов.
После удаления зуба торчит кость - что делать
Довольно часто пациенты стоматологических клиник обращаются к врачу с жалобой на то, что после удаления зуба торчит кость — так они пытаются описать свои ощущения, связанные с экзостозом, обнаруженным на месте недавней операции. Этот твердый шарик, выпирающий из десны сбоку, действительно можно принять за осколок кости, потому что он состоит из той же ткани, что и сама челюсть.
Занимаются такими пациентами стоматологи-хирурги или даже, в зависимости от сложности клинического случая, челюстно-лицевые хирурги. Тщательная диагностика, включая рентнгеновское исследование, позволяет оценить масштабы новообразования, а также оценить его влияние на прилежащие ткани и соседние зубы. В случае необходимости, для дополнительной консультации привлекаются ортодонты (если уже нарушен прикус), ортопеды (если планируется протезирование), а также онкологи (при подозрении на озлокачествление этого изначально доброкачественного новообразования).
После анализа полученной информации, врачи принимают решение о выборе тактики лечения. Если торчащая сбоку шишка маленькая и десна не деформируется, удаление показано только для успешной установки импланта или протезной конструкции.
В случае, если операции не избежать, выбирается подходящая тактика:
- экзостоз малоинвазивно убирается лазером;
- альвеолэкотомия — сглаживает выступы кости там, где было проведено удаление зубов;
- остеопластика с обработкой фрезером — торчащий нарост механически спиливается;
- классическая резекция с последующим ушиванием лоскута проводится при больших размерах шишки или при множественных очагах.
Костная структура восстанавливается в течение нескольких месяцев, а мягкие ткани заживают за семь-девять дней. На время реабилитации рекомендована щадящая диета и прием прописанных врачом обезболивающих и лекарств, снимающих воспаление.
Может ли вырасти зуб на месте удаленного?
Экзостоз — это разрастание альвеолярной кости, покрытое слизистой оболочкой. При соответствующей локализации, эти могут шишки напоминать зубные единицы, которые не успели прорезаться. Обнаружив у себя твердое образование в лунке уже отсутствующего резца или моляра, некоторые пациенты задаются вопросом, может ли вырасти зуб на месте удаленного?
К сожалению, людей, у которых во взрослом возрасте «в запасе» есть полноценные моляры, нет. Более того, место удаленных зубов мудрости часто занимает именно экзостоз — это может быть связано с наследственной предрасположенностью или характерной травмой. Чтобы подтвердить или снять возможный диагноз, нужно записаться на плановый осмотр к стоматологу. На рентгеновском снимке картина будет вполне очевидной и позволит избежать проблем с протезированием в будущем.
