Российские ученые нашли принципиально новый способ диагностики вертикальной фрактуры зуба. Разработанная ими тактика дает возможность «увидеть» даже визуально неопределяемые трещины зубного корня в ходе конусно-лучевой компьютерной томографии. На КЛКТ визуализируется не сама трещина, но специфичный для ее появления дефект костной ткани. Материалы, касающиеся этого исследования, группа специалистов Первого МГМУ им. Сеченова уже предоставила для публикации в профильном издании International Endodontic Journal.
Фрактуры (трещины зуба) — это нарушение целостности коронковой части или корня некариозной природы. Глубина дефекта бывает разной: в некоторых случаях вовлечена только эмаль, иногда трещина затрагивает и дентин. Небольшие трещинки есть у абсолютного большинства пациентов стоматологов (до 90%). Чаще всего они неглубокие и не являются даже эстетическим дефектом. Дискомфорта и боли они тоже не вызывают, поэтому и лечения не требуют. Напротив, глубокая фрактура без профессиональной стоматологической помощи может привести к осложнениям вплоть до потери зуба.
В большинстве случаев трещины появляются у пациентов возрастной категории 35+. Ученые связывают это с возрастным снижением качества эмали: постепенно защитный слой зуба теряет ионы фтора и кальция, его прочность снижается. Также подвержены образованию трещин зубы, пораженные кариесом и требующие эндодонтического лечения. Как утверждает медицинская статистика, у более молодых пациентов появление фрактур связано в первую очередь с наличием первичного или вторичного кариеса, в то время как у пациентов 35+ примерно в три раза чаще обнаруживаются трещины интактных (здоровых) единиц. Механические травмы, а также некорректно проведенное стоматологическое лечение могут спровоцировать появления фрактуры в любом возрасте.
Для корневой части зуба характерно образование вертикальных трещин. Это продольный дефект, который начинается от одной из внутренних стенок апикального канала и идет в направлении наружной поверхности. Какой бы ни была причина ее появления (травма, чрезмерное усилие врача в ходе инструментальной обработки, неадекватная нагрузка на штифт и пр.), лечение трещины в зубе позволит избежать осложнений — развития воспаления и разрушения кости челюсти.
Диагностика подобных корневых дефектов сложна, так как фрактура не видна на стандартной рентгенограмме. Исследовательская группа Первого Меда опытным путем пришла к использованию конусно-лучевой КТ: метод не отличается высоким пространственным разрешением, но дает возможность получить трехмерное изображение кости в месте локализации предполагаемого дефекта. В ходе работы медики на практике сравнивали традиционную (визуализация фрактуры) и собственную (анализ костного дефекта) методики использования КЛКТ для диагностики вертикальной трещины корня. В итоге подход, предполагающий анализ имеющегося изъяна костной ткани, оказался более эффективным. В долгосрочной перспективе это открытие позволит изменить тактику диагностики вертикальной фрактуры корня.
Уже сегодня описанная в материалах исследования методика полноценно используется в Институте стоматологии Первого МГМУ им. Сеченова.